Clostridium difficile este o bacterie care se intalneste in intestinul a 1-3% din populatia adulta; la cea mai mare parte a acestora nu se produc manifestari clinice deoarece existenta florei intestinale obisnuite reuseste saimpiedice multiplicarea Clostridium difficile.
• Totusi, in situatii in care aceasta flora intestinala normalase reduce numeric (cel mai adesea dupa administrare de antibiotice) Clostridium difficile are conditii favorabile sa se multiplice si sa elibereze toxine ce afecteaza colonul cauzand simptomatologia ICD.
• Clostridium difficile poate rezista timp de saptamani in mediul inconjurator sub forma de spori (bacterii cu un invelis special, foarte rezistent); odata luati pe maini si apoi ingerati sporii va vor coloniza intestinal.
Care sunt manifestarile ICD?
• diaree cu scaune lichidiene (uneori cu mucus si sange), extrem de mirositoare
• se pot asocia febra, dureri abdominale, greata, inapetenta (foarte rar varsaturi)
• cele mai multe cazuri evolueaza favorabil; exista insasi situatii de afectare severa a colonului, cand se poate ajung la incetarea tranzitului intestinal (ileus) cu meteorism abdominal important, soc, insuficienta renala, degradarea functiilor altor organe implicand un risc vital pentru pacient.
Cand ar trebui sa vaganditi ca aveti ICD?
Este probabil sa aveti ICD cand manifesta rile descrise sunt asociate uneia dintre urmatoarele situatii:
• urmati sau ati urmat de curand un tratament antibiotic (in ultimele 2-3 uni)
• ati fost spitalizat sau institutionalizat (spre exemplu centru de recuperare, camin pentru persoane varstnice)
• aveti peste 65 de ani
• ati fost operat recent la nivelul intestinului
• aveti un tratament cu medicamente imunosupresoare (de ex: citostatice)
• aveti boli severe
•ceilalti membri ai familiei nu au sindrom diareic.
Pentru a reduce riscul de a avea ICD luati antibiotic doar atunci cand este justificat si prescris de un medic; nu insistati sa vi se prescrie sau sa obtineti antibiotice fara prescriptie din farmacii. Pentru orice prescriptie de antibiotic primita intrebati medicul daca este absolut necesara.
Cum se confirma ICD?
• unele laboratoare au posibilitatea de a evidentia in scaunul diareic toxinele Clostridium difficile (sau alte teste echivalente).
Exista riscul de a contamina alte persoane in timpul ICD?
• Da. Clostridium difficile rezista mult timp pe mainile pacientului atat timp cat nu sunt bine spalate cu apa si sapun.De asemeni, bacteria poate rezista pe obiectele din jurul pacientului, pe echipamente medicale atat timp cat nu sunt dezinfectate cu substante care contin clor sau care elibereaza oxigen.
Solutiile alcoolice pentru igienizarea rapida a mainilor NU distrug Clostridium difficile.
• Pentru a preveni aparitia altor cazuri de ICD, pacientul, membrii de familie, vizitatorii sai si personalul medical care il ingrijeste trebuie sa isi spele mainile la iesirea din camera pacientului.
Cum pot reduce riscul de contagiune pentru membrii familiei mele daca am ICD si sunt ingrijit la domiciliu?
• spalati-va mainile cu sapun si cu apa calda dupa fiecare utilizare a toaletei si inainte de mese; folositi sapun lichid (cel solid se poate popula cu germeni)
• igiena personala stricta – nu folositi in comun prosoapele; daca este posibil, folositi o alta toaleta fata de cea utilizata de ceilalti membri ai familiei (dacanu, dezinfectati toaleta dupa fiecare folosire cu substante ce contin clor)
• spalati hainele cu apa fierbinte (programul cu cea mai inalta temperatura), separat de cele ale restului familiei
• spuneti membrilor familiei sa isi spele mainile cu apa si sapun si sale usuce bine dupa ce v-au ajutat/asistat
• in cazul in care ati folosit scutece de protectie, acestea ar trebui colectate separat de restul de seurilor menajere si inactivate in mod particular .
Ce se intampla daca ICD se declanseaza in timp ce sunt internat?
Este foarte important sa informati personalul medical de indata ce ati constatat aparitia scaunelor diareice!
• veti fi mutat intr-o camerasingur sau cu alti pacienti cu ICD, cu grup sanitar si chiuveta proprii
• spalarea riguroasa a mainilor dup
a utilizarea toaletei si inainte de mese.
• solicitati ajutorul personalului medical ori de cate ori aveti nevoie
•personalul medical care va ingrijeste va purta manusi, halate de protectie si isi va spa la mainile dupa ce va efectua manoperele de ingrijire necesare.
Daca ati constatat ca nu se procedeaza in acest mod, solicitati personalului medical sa se conformeze.
Pot fi vizitat cat timp am ICD?
•DA, cu conditia ca vizitatorii sanu aiba unul dintre factorii care cresc riscul de a face ICD (de ex – cat timp acestia urmeaza tratament cu antibiotice); in caz de dubiu, intrebati personalul medical.
• Vizitatorii vor trebui saaplice acelea si masuri de protectie ca si personalul medical: echipament de protectie, nu se aseazape patul pacientului, nu utilizeaza toaletele pacientilor, OBLIGATORIU spalarea mainilor cu apa si sapun la plecare.
Cand nu mai sunt contagios?
• Se considera ca dupa 48-72 de ore de la normalizarea tranzitului intestinal riscul se reduce foarte mult si se pot intrerupe izolarea si masurile de precautie descrise.
• Riscul reapare insain cazul recidivei ICD.
Cum se trateaza ICD?
• in cazurile in care ICD a fost declansat a de administrarea de antibiotic, aceasta se va intrerupe ori de cate ori este posibil
• se administreazape cale oralaun antibiotic activ asupra Clostridium difficile(metronidazol sau vancomicina)
• hidratare corectapentru a compensa pierderile cauzate de diaree si de febra
• in foarte rare cazuri cu evolutie severa (aprox 1-2% din totalul ICD) este necesara o interventie chirurgicala pentru a se indeparta portiunea de intestin afectata; aceasta interventie poate dubla sansele de supravietuire pentru pacientii cu forme severe de ICD.
Din cauza ICD investigatiile/interventiile la care sunt programat vor fi amanate?
• In general NU, cu conditia ca personalul medical saia masurile necesare pentru a evita raspandirea Clostridium difficile.
• DA, daca aveti o forma severa de ICD.
Cand pot fi externat?
De regula veti ramane in spital pana cand diareea se remite, iar starea generala se imbunatateste. Uneori medicul vava prescrie continuarea tratamentului la domiciliu. Odata vindecat, simptomele pot sa reapara?
Da, la aproximativ 25-30% dintre pacienti manifestarile reapar intr-un interval de 1-12 saptamani. Daca aceasta situatie survine, solicitati rapid consult medical in cadrul caruia amintiti ca ati avut de curand ICD.
Nu luati medicamente constipante (de ex: loperamid)! De asemeni, daca aveti o alta infectie care necesita tratament antibiotic spuneti medicului ca ati avut de curand ICD pentru a alege acele antibiotice care nu cresc semnificativ riscul de a recidiva.
Nu luati antibiotice din proprie initiativa!
Sursa: Ministerul Sanatatii
Dezbatere publica "Rolul si importanta vaccinului", un eveniment organizat pentru parinti si nelamuririle lor vizavi de vaccinarea copiilor.